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【消费提示】如何合理使用降压药

更新时间:2019-04-17 来源:石峰食药监分局 作者:石峰食药监分局 字体[ ]

        1.降压药的应用原则

  (1)急重症急治、轻慢症缓治 对一些急症重症患者如高血压危象、高血压脑病等,需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状防止因病情进展而导致出现生命危险;而一些没有并发症的患者即使血压较高,也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降避免血压骤降引起的心脑血管意外事件。

  (2)坚持长期、规律的服药 除了一些较轻的高血压外一般高血压需要长期坚持治疗,如果时停时服容易因为血压时升时降,引起血管受损导致并发症和意外产生。所以在将血压控制到理想水平后,应该选用缓和、持久、副作用少以及服用方便的药物长期维持应用而且还应结合人体内血压的时间变化规律来服药,晨起服药、睡前忌用是科学的服用方法

  (3)合理选择联合用药 不同机制的药物联用可以提高疗效减少每种药物的单用剂量,同时还有可能互相抵消原有的副作用大多数患者都需采取联合用药的形式,但剂量和组合需因人而异不能看见别人用药效果好,就胡乱模仿这需要专业的医务人员来实施个体化治疗。经常与其他药物联用的主要有利尿剂和钙拮抗剂

  (4)不可随意减量或停用 有些患者在服用药物一段时间后感觉没有明显的症状,或者因为服药后引起了不适开始随意减少用量或者停用药物,这也是不科学的对症状缓解或有不适的患者,应在监测血压的情况下逐渐减少剂量直至达到最小的剂量,既可减少副作用的影响也可维持理想的降压效果。如随意减量或停用易引起血压反跳。

 

  2.降压药常见不良反应

  (1)利尿剂 可导致电解质紊乱、血糖升高、血脂升高和高尿酸血症等

  (2)β受体阻断剂 可导致乏力、低血压、心动过缓和加重胰岛素抵抗等

  (3)钙拮抗剂 可导致头痛、反射性心率加快和心绞痛等

  (4)血管紧张素转化酶抑制剂 可导致难治性咳嗽、高血钾、皮疹等

  (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 可导致头痛、头晕等

  (6)交感神经抑制剂 可引起直立性低血压

  (7)血管扩张剂 有可能因使血压下降过快而使心律反射性加快

 

  3.合理使用降压药的注意事项

  (1)高血压应采取综合性治疗 除服用适当的药物日常生活中注意劳逸结合、饮食少盐少脂、适当体力活动、避免情绪激动等都是保证治疗有效的综合措施。

  (2)一定要针对个体治疗 抗高血压药物种类繁多不良反应各不相同,而高血压患者常常会合并其他疾病因此个体化治疗尤为重要。比如β-受体阻断剂忌用于支气管哮喘、糖尿病和伴有心功能不全的患者;钙拮抗剂对心动过缓、房室传导阻滞的患者不宜使用尿酸升高的患者则应慎用利尿剂。

  (3)与其他药物联用需谨慎 如β-受体阻断剂与降糖药联用会引起严重低血糖与华法林合用会诱发自发性贫血;钙拮抗剂与洋地黄类药物合用会引起洋地黄中毒与抗心律失常药物合用诱发低血压,使苯妥英钠和茶碱浓度增高利尿剂与吲哚美辛合用会降低疗效,与链霉素合用会加重毒性反应会影响口服降糖药的疗效;交感神经抑制剂与抗忧郁药、单胺氧化酶抑制剂合用会诱发精神症状等

  (4)合用降压药须注意 β-受体阻断剂与钙拮抗剂合用会引起心动过缓、房室传导阻滞和心衰;血管紧张素转化酶抑制剂与保钾利尿剂合用会引起高钾血症可乐定与受体阻断剂合用可能会使血压升高,毒副反应也有相加作用等

  (5)特殊人群用药须谨慎 老年人应注意降压切忌过快过低应结合原来的血压水平,将其控制在合理范围或稍高于正常值都是可行的如血压降得太低有可能会导致器官供血不足;儿童原发性高血压的药物治疗存在争议但优化生活方式应是综合治疗的首选;怀孕的妇女经常会伴有血压升高如果超过160 / 105毫米汞柱,需要使用药物治疗在孕期不同的时段,选药有不同的讲究应由专业医务人员来指导。